阳气足,身不痒!用大补阳气的方子,治好七窍瘙痒

百草居2021-04-29  181

前几天,我给读者朋友写了一篇文说,提到用桃红四物汤这样的活血化瘀之剂,来治疗皮肤瘙痒的经验。

其实,造成皮肤瘙痒的,还远不只是血虚血瘀这一种原因。

今天,我想跟你说另外一重原因,这就是阳气虚弱。

没错,阳气虚弱,也会导致皮肤瘙痒。

这又是怎么一回事呢?

早年,我去参加中医经方讲习班的时候,听业界同行和我们分享经验。其中,有一个来自基层医疗机构的老哥哥,跟我们分享了这么一张案例。

话说有这么一个男子,年32岁,姓梁。

他什么毛病呢?就是上头七窍奇痒。双耳、双目、双鼻孔,外加一个嘴巴,七个窟窿眼儿,特别痒。一晃儿,这毛病两年了。

什么时候痒得厉害呢?就是低温的时候。秋冬严重,春夏缓解。所以到了天冷的时候,他捂得比谁都严实,否则就会痒。

结果,有这么一回,他一时保护不当,受寒了,结果造成头部孔窍再度瘙痒。怎么办?他琢磨着看看中医。

刻诊,见患者面色发白,头戴围巾棉帽子,坐在医家面前,不时流鼻涕和眼泪。涕泪量不大,质地清稀。谈话间,不停地用手来抠耳朵、鼻孔、嘴巴。

看舌脉,发现是舌淡,苔白,脉沉迟。患者自述,平时比较畏寒怕冷。一摸患者十指尖,也是冰凉冰凉的。

当时,医家就说了,你这是阳气亏少。脑袋这些官窍,都需要阳气来供养。你阳气少,养不起它们,所以它们就刺痒。紧接着,开方一首。但见——

制附片(先煎)、防风各10克,细辛、麻黄、川芎各5克,一共是3剂,水煎服。

结果怎么样?令患者万万想不到的是,三剂药喝下去,诸证悉平,脑袋上官窍再也不痒了。接着,又服三剂巩固,后期配合右归丸化裁善后。患者两年来的毛病,就全都没了。而且,随访一年,未曾复发。

这个医案,我听到以后,一直收藏。后来,我有机会,对全国的验案验方做集中的整理研究工作,发现当初同行老哥哥说的这张案例,就应该刊发于1996年的《新中医》的第七期、第51页上。读者朋友如果感兴趣,可以看看。

我先说说我对此的理解。

我前面讲过,除了血虚血瘀之外,阳气亏虚也会导致人有瘙痒之感。这是阳气不能濡养身体局部所致。在这里,你就不能用风邪致痒的思路来理解了。它其实就是身体失于温煦以后,出现的反应。

中医讲,头为诸阳之会。脑袋上的阳气,是最充分的。阳气聚于头部,我们的官窍才能好使、灵敏。如果一个人阳虚,清阳不升于头面,那就容易导致各种问题。官窍瘙痒,就是其中之一。

那么,医案中这个患者,是不是阳气不足呢?从诊断学角度来看,是这样的。此人形寒肢冷,瘙痒遇寒加重,舌淡苔白脉沉迟,面色晄白,涕泪质清稀,所有这些都在提示我们,他处于阳虚的状态。他的阳气,无法到达皮肤官窍,所以发病。

既然如此,就得去鼓舞阳气,并且把阳气带到皮肤官窍。

怎么实现这个目的?我们再看看医案里用的方子——

制附片(先煎)、防风各10克,细辛、麻黄、川芎各5克。

这个方子,明眼人一下就能看出来,它其实是麻黄细辛附子汤的化裁。制附片、细辛、麻黄,这三个就是麻黄细辛附子汤的配伍。在这个基础上,加了一个川芎,和一个防风。

麻黄细辛附子汤,这是载于《伤寒论》里头的经方,能助阳解表。简单来说,就是一个人素体阳虚,又外感风寒,怎么办?用这个方子。患者主要表现,是脉沉微、发热、恶寒重,神疲,精神不振,想睡觉。其中,制附片是温补阳气的,麻黄则能解表散寒。细辛一方面可以辅助附子升发阳气,还能辅助麻黄来解表散寒。

那么,医案里的患者,虽然没有上述阳虚外感的部分方证,但是究其病因来看,显然也是由于阳气素虚,外感风寒(患者最近一次发病,就是在感寒之后)。那好,就用附子来温补元阳,用麻黄来解表散寒,如此,内外阳气打通,寒邪为之溃散。

在这个基础上,配一个防风。防风,也是辛温解表药,可以驱散肌表风寒。由于患者的瘙痒,集中在头部,故而用川芎作为引经药,引药性直达头面。川芎,是治疗头面疾病的要药。

这就是基本的意图,说起来很简单。

其实,在所有引发皮肤瘙痒的原因里,阳气亏虚,还真就是不容忽视的一个。有些人就是这样,到了秋冬季节,天气转凉的时候,身上就开始痒,而且身体畏寒怕冷。瘙痒的地方,多集中在头面、前胸、脖子周围等。有的人脉浮缓。中医辨证,就是阳气不足,风寒郁表。其实,除了上头的麻黄细辛附子汤加减外,像麻黄桂枝各半汤加减,也可以用。药用麻黄3克,桂枝6克,白芍6克,荆芥10克,防风10克,生姜3片,大枣5枚,甘草6克。还有的时候,是用玉屏风散加上桂枝汤。总之,治疗的思路,离不开温阳、散寒、解表、扶正。

我把这些经验写出来,不知道读者朋友,你能吸收多少。

我知道,有些知识,很专业,不好理解。但是,你记住一个事儿就行:如果身体瘙痒的同时,畏寒、怕冷、四肢不温,遇寒加重,遇热缓解,容易感冒,舌淡苔白,舌面上有津液,鼻涕不黄不稠,要考虑是不是阳虚使然。温阳散寒而止痒,的确是一个思路。非专业的读者,你要请中医好好看看,准确辨证,科学选药,加以调治。在用到制附子的时候,务必谨慎,需要先煎,控制用量。

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