理中汤和这些方子在一起,作用更大

百草居2021-04-30  344

导读:

理中汤是一个大家并不陌生的方子,在不少疾病的治疗中都能见到它的身影。很多时候,它并不是单独出现的,而是和其他方子搭配在一起组成理中汤类合方,发挥更大的作用。这样的合方有哪些呢?今天我们来学习下4个理中汤类合方。

一、附子理中汤

【方源】《三因极一病证方论》卷二。

【组成】大附子(炮,去皮脐)、人参、干姜(炮)、甘草(炙)、白术各等分。

【用法】上锉散。每服四大钱,水一盏半,煎至七分,去滓服,不拘时候。口噤则灌之。

【功效】补肾回阳,温中散寒。

【主治】脾胃虚寒,腹痛食少,泄利呕逆,口噤肢厥,以及寒厥,霍乱脏毒,阴斑瘴毒,喉肿疮疡,口舌生疮,脉沉迟或沉细;并治阴盛格阳,发热烦躁。

【应用要点】

01.主症

泻利呕吐,腹冷痛,口不渴或渴喜热饮,四肢厥冷,神疲欲寐,阴盛格阳,发热烦躁,舌淡苔白或灰黑湿嫩,脉沉迟或沉细。

02.病机

脾肾阳微,中寒内生,甚则阴盛格阳。

【方义发微】附子理中汤由理中汤四逆汤二方相合而成,取理中汤温中散寒以治中焦虚寒、脾运失司;用四逆汤回阳救逆治肾阳亏虚、阴寒内盛格阳于外。因脾阳不足,中焦虚寒内生,导致脾不升清,胃不降浊而症现泻利、呕吐。中焦寒盛,故腹冷痛,得温热可稍缓,口不渴或渴喜热饮。肾为阴阳之根,肾阳虚衰则全身阳气不足,故精神萎靡欲寐,四肢厥冷,下利清谷。病在中下二焦且以阴盛阳衰为机,故脉现沉迟或沉细。且当阳极微而阴盛极之时,出现阴盛格阳而有发热烦躁“真寒假热”之征,其阳微阴盛程度可见一斑。是证也,单以理中汤难以温肾阳而暖全身,更无回阳救逆之用;纯用四逆汤难温运中阳以健脾胃、散寒邪,故将两方相合。一则温中健脾以祛中焦虚寒;一则温肾回阳以发挥救逆之功。

二、芎归理中汤

【方源】《产科发蒙》卷三。

【组成】人参、白术、甘草、干姜(炒黑)、川芎、当归。

【用法】水煎,温服。

【功效】温中健脾,活血补血。

【主治】产后疲劳甚者及产前患下利,而产后有热者。

【应用要点】

01.主症

妇人妊娠久利不止,时腹冷痛,产后气短乏力,面白少华,时有身热,口渴喜热饮而不多,舌质暗淡,苔薄白,脉沉弱而涩。

02.病机

平素中阳不足,脾胃虚弱,产后气血损伤,瘀血内停。

【方义发微】芎归理中汤由理中汤芎归饮二方相合而成,取理中汤温中健脾以补虚散寒;用芎归饮补血活血以补损祛瘀。素体中阳不足,脾失健运,故久利不止时腹冷痛。加之产后气血损伤而现气短、乏力、面白少华等症。本平素中阳不振,又产时护理失宜,致使瘀血内停而现口渴喜热饮却不欲多饮,时有身热而以夜晚为甚。是证也,单以芎归饮难温运中阳而健脾补虚;纯用理中汤难活血补血以祛瘀补损,故将两方相合。一则温阳健脾以散寒补虚;一则活血补血以祛瘀补损。

三、理中化痰汤

【方源】《明医杂著》卷六。

【组成】人参、白术(炒)、干姜、甘草(炙)、茯苓、半夏(姜制)。

【用法】上为末,水为丸,如梧桐子大。每服四五十丸,白滚汤送下。

【功效】温中散寒,化痰降逆止呕。

【主治】脾胃虚寒,痰涎内停,呕吐少食;或大便不实,饮食难化,咳唾痰涎。

【应用要点】

01.主症

呕吐食物或清冷痰涎,每因劳累或进食生冷而发,胸痞脘闷,大便稀,时夹有不化之物,食少纳差,口不渴,舌淡苔腻而滑,脉沉缓而弱。

02.病机

中阳不足,脾胃虚弱,水液失于运化,生痰聚饮,积于胃中。

【方义发微】理中化痰汤由理中汤小半夏加茯苓汤二方相合而成,取理中汤温运中阳以健脾胃而散寒;用小半夏加茯苓汤化饮祛痰以降逆止呕。中阳不足,脾胃虚弱,无以腐熟水谷而食少纳差,大便夹有不消化之物。脾不升清故作泄,胃不降浊故呕吐。脾不运化水液,聚饮成痰,积于中焦,故胸痞脘闷,呕吐痰涎等诸症随作。是证也,单以理中汤难祛化已成之痰饮而降胃气;纯用小半夏加茯苓汤难温运中阳以健脾胃而绝痰饮生成之源,故将两方相合。一则温运脾阳以健脾胃而治本;一则化饮降逆以祛痰而治标。标本兼顾,药中病机,诸症随即可愈。

四、理中吴茱萸汤

【方源】《医林绳墨大全》卷一。

【组成】人参、白术、干姜、甘草、吴茱萸、生姜、大枣。

【用法】水煎,温服。

【功效】温中健脾,降逆止呕。

【主治】太阴自利不渴,痰多而吐,或手足厥冷,胸满烦躁。

【应用要点】

01.主症

呕吐涎沫,下利,脘腹冷痛,吞酸嘈杂,时巅顶作痛,或手足四末厥冷,舌淡苔白滑,脉沉迟或弦迟。

02.病机

脾胃虚寒,化生痰饮,虚寒入犯厥阴,痰饮随肝胃寒气上逆。

【方义发微】理中吴茱萸汤由理中汤吴茱萸汤二方相合而成。取理中汤温运中阳以健脾散寒,用吴茱萸汤温中降逆以散寒饮。是证病位在脾,由于脾阳不足,虚寒内生,故现下利,脘腹冷痛,甚或手足四末厥冷。脾失健运则痰饮内生,虚寒之气聚于胃扰于肝经,肝胃之气上逆夹痰饮上冲,故呕吐涎沫,巅顶时痛等随作。是证也,单以理中汤难暖肝以散肝经之寒而降肝之逆气;纯用吴茱萸汤难健运脾阳以坐镇中州,故将两方相合。一则温中健脾以绝虚寒之源;一则暖肝和胃以化饮降逆而止呕,如此则脾阳充、寒气散、逆气降,诸症随除。

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